Informacje ogólne

Operacje chorób mózgu odbywają się w całkowitym znieczuleniu. Wykonuje się je poprzez kraniotomię, tj. usunięcie części kości czaszki, którą na zakończenie operacji przywraca się na miejsce. Kość najczęściej przytwierdzana jest tytanowymi spinkami – kraniofiksami. Nie są one przeciwwskazaniem do dalszej diagnostyki z wykorzystaniem rezonansu magnetycznego.

Możliwe powikłania

• Infekcja: każde przecięcie skóry może grozić infekcją, nawet przy zachowaniu prawidłowej chirurgicznej antyseptyki i aseptyki.

• Padaczka: każda interwencja neurochirurgiczna kończy się wytworzeniem blizny, zarówno blizny skóry głowy, blizny kostnej w miejscu otwarcia czaszki, jak i blizny mózgowej w miejscu operacji. Tak wytworzona blizna może stać się tzw. ogniskiem padaczkorodnym, które może predysponować do występowania w przyszłości napadów padaczkowych

• Obrzęk mózgu: zarówno sama choroba mózgu, jak i interwencja neurochirurgiczna powodują powstanie obrzęku mózgu. Przy zastosowaniu prawidłowego leczenia obrzęk ten ustępuje kilka – kilkanaście dni po operacji (w przypadku całkowitego usunięcia choroby). W sytuacji, gdy choroba nie może być całkowicie usunięta należy liczyć się z tym, iż obrzęk będzie występował nawet długo po zakończeniu leczenia operacyjnego – może to skutkować długotrwałą potrzebą przyjmowania leków przeciwobrzękowych.

• Deficyt neurologiczny: w zależności od lokalizacji choroba może zajmować takie struktury ośrodkowego układu nerwowego, które jako objaw choroby będą dawały jawne dolegliwości neurologiczne. W zależności od charakteru choroby podstawowej dolegliwości te mogą być trwałe lub ulec poprawie po leczeniu operacyjnym.

• Udar: choroby mózgu mogą zaburzać prawidłowe unaczynienie mózgowia. Zdarza się tak, iż usunięcie choroby podstawowej może objawić się wtórnymi powikłaniami krwotocznymi lub niedokrwiennymi (udarem).

• Inne: każda operacja, nie tylko neurochirurgiczna, niesie ze sobą ryzyko wystąpienia powikłań ogólnych, takie jak: powikłania po intubacji i znieczuleniu, powikłania internistyczne (kardiologiczne, pulmonologiczne), zatorowość czy w najgorszym wypadku zgon.

Rana pooperacyjna

W zależności od lokalizacji choroby, skórę głowy nacina się w odpowiednich miejscach. Mogą to być nacięcia proste, łukowate lub biegnące od jednego ucha do drugiego, przechodząc przez szczyt głowy. Każdej ranie, w tym ranie operacyjnej, towarzyszy obrzęk, bolesność a także wysięk/krwiak podskórny. W pierwszych dobach po operacji może zajść potrzeba usunięcia tej podskórnej kolekcji płynowej poprzez aspirację igłą i strzykawką. Rany operacyjne przebiegające w okolicy czołowej lub skroniowej mogą prowadzić do znacznego obrzęku oczu, czasem z ich całkowitym opuchnięciem i niemożnością otwarcia oraz do obrzęku stawu skroniowo-żuchwowego co może przejawiać się problemami w gryzieniu. Obrzęk ten najczęściej ustępuję w pierwszych dobach po operacji, czasem pozostawiając po sobie siniak (ten również wchłania się w kilka – kilkanaście dni po operacji.

Pielęgnacja rany pooperacyjnej wymaga przestrzegania podstawowych zasad higieny – skóra musi być czysta i sucha. Wszelkie powstałe strupki odpadają same i nie można ich usuwać mechanicznie. Skóra głowy może być myta nawet przed zdjęciem szwów, jednak należy pamiętać o nierozcieraniu rany, a także o dokładnym wysuszeniu ręcznikiem przez dotykanie a nie pocieranie. Do przemywania ran chirurgicznych dostępnych jest kilkanaście preparatów takich jak kodan® – należy umyć nim delikatnie ranę, a następnie wytrzeć jałowymi gazikami. Następnie całość rany zakryć jałowymi gazikami, które należy przykleić do głowy jałowym, czystym plastrem. Zgodnie z zaleceniami pooperacyjnymi czasem wymagane jest bandażowanie głowy przez kilka – kilkanaście dni.

Każde rozejście się rany pooperacyjnej, intensywne zaczerwienienie, wysięk ropny lub zaniepokojenie stanem rany powinno być zgłoszone lekarzowi operującemu. Można to zrobić osobiście lub drogą internetową poprzez wysłanie zdjęcia na załączony poniżej adres e-mail – na podstawie tych zdjęć zostanie ustalone dalsze postępowanie.

Przebieg pooperacyjny

W zależności od choroby podstawowej pobyt w szpitalu może trwać od dwóch do kilkunastu dni (średnio ok. 5 dni). Szwy skórne lub klamry usuwane są już po wyjściu Pacjenta ze szpitala – najczęściej między 7 a 10 dobą pooperacyjną (dokładne zalecenia znajdą się w Karcie Informacyjnej pobytu szpitalnego). Szwy można zdjąć w Klinice lub u swojego lekarza POZ na podstawie Karty Informacyjnej pobytu szpitalnego.

Jeśli w trakcie operacji pobierany był materiał do badania histopatologicznego, to wynik badania można odebrać na pierwszej wizycie pooperacyjnej w ramach poradni neurochirurgicznej, gdzie zostanie on omówiony i zostanie ustalone dalsze postępowanie. Szczegółowe zalecenia będą zawarte w Karcie Informacyjnej pobytu szpitalnego.

Leki

W razie przyjmowania któregoś z poniższych leków, prosimy o kontakt z lekarzem który go zlecił lub lekarzem rodzinnym, celem odstawienia poniższych preparatów minimum tydzień przed planowanym przyjęciem do Kliniki i ewentualnym włączeniem heparyn drobnocząsteczkowych (w zależności od wskazań do przyjmowania poniższych leków).

Kwas acetylosalicylowy

Klopidogrel

Tikopidyna

Acenokumarol

Leki przeciwcukrzycowe będące aktywatorem receptora GLP-1

Jeśli nie są Państwo pewni czy należy przyjmować dany lek przed operacją proszę o kontakt e-mailowy.

Proszę o zabranie ze sobą do szpitala wszystkich przyjmowanych na co dzień leków.

Proszę o zabranie ze sobą całej dokumentacji medycznej dotyczącej choroby z powodu której odbędzie się hospitalizacja, tj: karty wypisowe/informacyjne z innych szpitali, płyty CD z badaniami obrazowymi głowy lub kręgosłupa (tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny)

Prosimy o zabranie ze sobą całej dokumentacji medycznej dotyczącej innych chorób przewlekłych, tj: czytelna lista przyjmowanych aktualnie leków, wyniki badania: ECHO serca, spirometrii, grupy krwi, wyniki innych badań obrazowych: RTG klatki piersiowej, badania tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego.

W razie przewlekłej choroby serca tj: stan po zawale mięśnia sercowego, stan po by-pass’ach, stan po stentowaniu naczyń wieńcowych, niewydolność mięśnia sercowego prosimy o dostarczenie aktualnego zaświadczenia specjalisty lekarza rodzinnego/kardiologa/ o braku przeciwwskazań do znieczulenia ogólnego.

Informacje ogólne

Operacje chorób kręgosłupa odbywają się w całkowitym znieczuleniu. Mogą być wykonywane metodami minimalnie inwazyjnymi lub z użyciem śrub i implantów.

Możliwe powikłania

Powikłania ogólne (okołooperacyjne)

• krwawienie śród- lub pooperacyjne
• krwiak pooperacyjny (z uciskiem struktur nerwowych)
• niedokrwistość wymagająca transfuzji
• reakcje na znieczulenie ogólne
• powikłania sercowo-naczyniowe (rzadko)

Powikłania infekcyjne

• zakażenie rany operacyjnej (powierzchowne / głębokie)
• zapalenie krążka międzykręgowego (discitis)
• ropień nadtwardówkowy
• sepsa (bardzo rzadko)

Powikłania neurologiczne

• uszkodzenie korzenia nerwowego
• pogorszenie istniejącego deficytu neurologicznego
• nowy niedowład, zaburzenia czucia
• zaburzenia funkcji zwieraczy
• zespół ogona końskiego (rzadko, ale krytyczne)

Powikłania związane z oponą twardą

• uszkodzenie opony twardej
• wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego
• pseudomeningocele
• bóle głowy zależne od pozycji

Powikłania biomechaniczne / implantologiczne (szczególnie po stabilizacjach)

• obluzowanie śrub / implantów
• złamanie implantu
• brak zrostu kostnego (pseudartroza)
• przemieszczenie implantu
• choroba segmentu sąsiedniego

Powikłania bólowe i czynnościowe

• utrzymywanie się bólu (failed back surgery syndrome)
• nawrót przepukliny dysku
• ból neuropatyczny
• ograniczenie ruchomości kręgosłupa

Powikłania zakrzepowo-zatorowe

• zakrzepica żył głębokich
• zatorowość płucna
• powikłania oddechowe (np. zapalenie płuc)

Inne możliwe powikłania

• zaburzenia gojenia rany
• bliznowacenie nadtwardówkowe
• uszkodzenie struktur sąsiednich (naczynia, narządy)
• problemy psychiczne (lęk, depresja pooperacyjna)

Rana pooperacyjna

W zależności od lokalizacji choroby, skórę grzbietu nacina się w odpowiednich miejscach. Każdej ranie, w tym ranie operacyjnej, towarzyszy obrzęk, bolesność a także wysięk/krwiak podskórny. W pierwszych dobach po operacji może zajść potrzeba usunięcia tej podskórnej kolekcji płynowej poprzez aspirację igłą i strzykawką.

Pielęgnacja rany pooperacyjnej wymaga przestrzegania podstawowych zasad higieny – skóra musi być czysta i sucha. Wszelkie powstałe strupki odpadają same i nie można ich usuwać mechanicznie. Skóra głowy może być myta nawet przed zdjęciem szwów, jednak należy pamiętać o nierozcieraniu rany, a także o dokładnym wysuszeniu ręcznikiem przez dotykanie a nie pocieranie. Do przemywania ran chirurgicznych dostępnych jest kilkanaście preparatów takich jak kodan® – należy umyć nim delikatnie ranę, a następnie wytrzeć jałowymi gazikami. Następnie całość rany zakryć jałowymi gazikami, które należy przykleić jałowym, czystym plastrem.

Każde rozejście się rany pooperacyjnej, intensywne zaczerwienienie, wysięk ropny lub zaniepokojenie stanem rany powinno być zgłoszone lekarzowi operującemu. Można to zrobić osobiście lub drogą internetową poprzez wysłanie zdjęcia na załączony poniżej adres e-mail – na podstawie tych zdjęć zostanie ustalone dalsze postępowanie.

Przebieg pooperacyjny

W zależności od choroby podstawowej pobyt w szpitalu może trwać od trzech do pięciu dni. Szwy skórne lub klamry usuwane są już po wyjściu Pacjenta ze szpitala – najczęściej między 7 a 10 dobą pooperacyjną (dokładne zalecenia znajdą się w Karcie Informacyjnej pobytu szpitalnego). Szwy można zdjąć w Klinice lub u swojego lekarza POZ na podstawie Karty Informacyjnej pobytu szpitalnego.

Jeśli w trakcie operacji pobierany był materiał do badania histopatologicznego, to wynik badania można odebrać na pierwszej wizycie pooperacyjnej w ramach poradni neurochirurgicznej, gdzie zostanie on omówiony i zostanie ustalone dalsze postępowanie. Szczegółowe zalecenia będą zawarte w Karcie Informacyjnej pobytu szpitalnego.

Leki

W razie przyjmowania któregoś z poniższych leków, prosimy o kontakt z lekarzem który go zlecił lub lekarzem rodzinnym, celem odstawienia poniższych preparatów minimum tydzień przed planowanym przyjęciem do Kliniki i ewentualnym włączeniem heparyn drobnocząsteczkowych (w zależności od wskazań do przyjmowania poniższych leków).

Kwas acetylosalicylowy

Klopidogrel

Tikopidyna

Acenokumarol

Leki przeciwcukrzycowe będące aktywatorem receptora GLP-1

Jeśli nie są Państwo pewni czy należy przyjmować dany lek przed operacją proszę o kontakt e-mailowy.

Proszę o zabranie ze sobą do szpitala wszystkich przyjmowanych na co dzień leków.

Proszę o zabranie ze sobą całej dokumentacji medycznej dotyczącej choroby z powodu której odbędzie się hospitalizacja, tj: karty wypisowe/informacyjne z innych szpitali, płyty CD z badaniami obrazowymi głowy lub kręgosłupa (tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny)

Prosimy o zabranie ze sobą całej dokumentacji medycznej dotyczącej innych chorób przewlekłych, tj: czytelna lista przyjmowanych aktualnie leków, wyniki badania: ECHO serca, spirometrii, grupy krwi, wyniki innych badań obrazowych: RTG klatki piersiowej, badania tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego.

W razie przewlekłej choroby serca tj: stan po zawale mięśnia sercowego, stan po by-pass’ach, stan po stentowaniu naczyń wieńcowych, niewydolność mięśnia sercowego prosimy o dostarczenie aktualnego zaświadczenia specjalisty lekarza rodzinnego/kardiologa/ o braku przeciwwskazań do znieczulenia ogólnego.